Ian discute avec Dr Philippe Rola de la ventilation en mode APRV-TCAV !
Dans ce 54e épisode de FrancoFOAM, on discute principalement
- le mode de ventilation APRV-TCAV
- Les stratégies de sédation et analgésie en fonction de ce mode de ventilation
Les objectifs de l’épisode :
- Connaître les avantages et désavantages du mode de ventilation APRV-TCAV
- Cibler le patient pouvant bénéficier de ce mode ventilation
- Appliquer le mode de ventilation APRV-TCAV chez un patient
Dr Philippe Rola et Ian déclarent aucun conflit d’intérêt.
La déclaration de conflit d’intérêt des membres de l’équipe du FrancoFOAM est disponible ici
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L’APRV-TCAV en image
Vue générale du ventilateur en APRV-TCAV
Les 4 paramètres d’ajustements usuels
Le Peak expiratory flow
Viser le 75% ratio en ajustement le Temps bas (Time low)
45.4 ÷ 61.1 = 74,3%
Le calcul de la pression motrice (Driving pressure)
Driving Pressure = Pression Haute – Peep réel calculé
DP = PH-Peep
Pour calculer Peep réel,
- il faut bloquer l’expiration quelques secondes.
- Geler l’écran
- Mesure manuelle sur la courbe Paw
Donc pour ce patient
- La P High est à 20
- Le peep calculé à 17
- Pression motrice (driving pressure) est à 3
Les références :
- Kollisch-Singule M, Andrews P, Satalin J, Gatto LA, Nieman GF, Habashi NM. The time-controlled adaptive ventilation protocol: mechanistic approach to reducing ventilator-induced lung injury. Eur Respir Rev. 2019 Apr 17;28(152):180126. doi: 10.1183/16000617.0126-2018. PMID: 30996041.
Outil et liens intéressants
- Article intéressant sur le blogue de Phil sur la physiologie de la ventilation contenant plusieurs vidéos intéressants
- APRV network
- Épisode 5 Analgésie – partie 1
- Épisode 7 La co-analgésie
- Épisode 18 La sédation aux soins intensifs – 1 ère partie
- Épisode 19 La sédation aux soins intensifs – 2e partie
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