Ian & Mathieu discutent des dernières données sur les d-dimères et «l’embolie pulmonaire» en COVID-19 !
Dans ce 67e épisode de FrancoFOAM, on discute principalement
- des données sur la fréquence d’embolie pulmonaire selon les niveaux de d-dimères
- l’hypothèse de coagulation inflammatoire microvasculaire au niveau pulmonaire (MicroCLOTS)
Les objectifs de l’épisode :
- Discuter des dernières données sur les niveaux de d-dimères et la présence d’embolies pulmonaires
- Comprendre la nouvelle hypothèse de coagulation inflammatoire microvasculaire au niveau pulmonaire (MicroCLOTS)
- Cibler les patients pouvant nécessiter un angioscan
Les messages clé de l’épisode :
- Selon la nouvelle hypothèse émise, il faudrait plutôt parler de MicroCLOTS (microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome) au lieu d’embolie pulmonaire
- Les thromboses pulmonaires en COVID-19 sont principalement périphériques
- Le niveau de d-dimère devrait être à suivre quotidiennement
- Le niveau de d-dimère pourrait nous aider à déterminer quel patient nécessiterait soit une thromboprophylaxie, une thromboprophylaxie majorée COVID-19 ou une anticoagulation
Ian & Mathieu ne déclarent aucun conflit d’intérêt.
La déclaration de conflit d’intérêt des membres de l’équipe du FrancoFOAM est disponible ici
Les références :
- Kwee RM, Adams HJA, Kwee TC. Pulmonary embolism in patients with COVID-19 and value of D-dimer assessment: a meta-analysis. Eur Radiol. 2021 May 9:1–19. doi: 10.1007/s00330-021-08003-8. Epub ahead of print. PMID: 33966132; PMCID: PMC8106765.
- INSPIRATION Investigators, Sadeghipour P, Talasaz AH, Rashidi F, et al. Effect of Intermediate-Dose vs Standard-Dose Prophylactic Anticoagulation on Thrombotic Events, Extracorporeal Membrane Oxygenation Treatment, or Mortality Among Patients With COVID-19 Admitted to the Intensive Care Unit: The INSPIRATION Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Apr 27;325(16):1620-1630. doi: 10.1001/jama.2021.4152. PMID: 33734299; PMCID: PMC7974835.
- Short SAP, Gupta S, Brenner SK, et al.; STOP-COVID Investigators. d-dimer and Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019. Crit Care Med. 2021 May 1;49(5):e500-e511. doi: 10.1097/CCM.0000000000004917. PMID: 33591017.
- The ATTACC, ACTIV-4a, and REMAP-CAP Investigators, Patrick R. Lawler, Ewan C. Goligher, et al. Therapeutic Anticoagulation in Non-Critically Ill Patients with Covid-19 doi: https://doi.org/10.1101/2021.05.13.21256846 en pre-print sur medRXiv
Outils et liens
- Guide de l’usage optimal des héparines de faible poids moléculaire publié conjointement par l’Association des Pharmaciens en Établissement de Santé (APES) et la Fédération des Médecins Spécialistes (FMSQ) également disponible en aide-mémoire
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