Épisode 74 Les soins palliatifs aux soins intensifs

Mathieu et Ian discutent avec le Dr Mathieu Moreau des soins palliatifs aux soins intensifs !

Dans ce 74e épisode de FrancoFOAM, on discute principalement

les soins palliatifs aux soins intensifs
l’approche palliative intégrée aux soins intensifs

Les objectifs de l’épisode :

Comprendre l’apport possible des soins palliatifs
Discuter de la place de soins palliatifs
Adapter son approche afin d’intégrer les concepts & principes des soins palliatifs à l’approche des soins

Les messages clés de l’épisodes :

Humaniser les soins aux patients

Impliquer précocement les soins palliatifs dans les soins du patients

Les soins palliatifs est vraiment une équipe multidisciplinaire

Ramener le projet de vie du patient au centre des décisions & recommandations

Offrir ses recommandations au lieu de donner ses recommandations

L’importance des familles au chevet des patients

Prendre soins de l’équipe !

Qu’est-ce que les soins palliatifs ?

Selon la définition de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), « les soins palliatifs sont une approche pour améliorer la qualité de vie des patients (adultes et enfants) et de leur famille, confrontés aux problèmes liés à des maladies potentiellement mortelles. Ils préviennent et soulagent les souffrances grâce à la reconnaissance précoce, l’évaluation correcte et le traitement de la douleur et des autres problèmes, qu’ils soient d’ordre physique, psychosocial ou spirituel. » (https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care)

Les 3 piliers aux soins palliatifs

Soins de fin de vie
Gestion des symptômes complexes chez des patients avec des maladies potentielles mortelles
Soutien décisionnel et accompagnement de deuil du patient et de sa famille

Aux soins intensifs, on vise 3 objectifs

↓ symptômes pendant le séjour
↓ complications/symptômes résiduels après le séjour (notamment, le syndrome post-soins intensifs)
↓ deuil si décès durant hospitalisation

Voici une proposition de 10 actions à entreprendre

Horaire flexible des visites des familles
Intégrer des approches pour diminuer le delirium
Intégrer des approches pour diminuer l’état de stress post-traumatique (eg. journal)
Se former en communication pour mieux supporter la famille et les décideurs substituts
Impliquer d’autres professionnels pour soutenir les patients/familles: ISS, TS
Avoir une salle de rencontre appropriée
Avoir des chaises en quantité suffisante
Humanisez les soins: photos, connaître un élément « personnel » de chaque patient, etc. Une question utilisée en médecine palliative: « Pouvez-vous me dire une chose sur vous pour nous permettre de vous offrir de meilleurs soins? »
Prendre soin de l’équipe. Ne pas oublier que les infirmières sont le coeur des soins palliatifs.
Lire de la médecine narrative régulièrement: par exemple, CMAJ Humanities, JAMA A Piece of My Mind, etc.

Le Dr Mathieu Moreau ne déclare aucun conflit d’intérêt.

Suivez Mathieu Moreau sur Twitter

Mathieu et Ian ne déclarent aucun conflit d’intérêt.

La déclaration de conflit d’intérêt des membres de l’équipe du FrancoFOAM est disponible ici

Les références :

Mercadante S, Gregoretti C, Cortegiani A. Palliative care in intensive care units: why, where, what, who, when, how. BMC Anesthesiol. 2018 Aug 16;18(1):106. doi: 10.1186/s12871-018-0574-9. PMID: 30111299; PMCID: PMC6094470.
Radwany S. Our Best Judgment. JAMA. 2021 Oct 12;326(14):1373-1374. doi: 10.1001/jama.2021.16348. PMID: 34529008.

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