Mathieu et Ian discutent des surinfections fongiques reliés aux infections virales – les CAPA (COVID-19-associated pulmonary aspergillosis) & IAPA (influenza-associated pulmonary aspergillosis) !
Dans ce 75e épisode de FrancoFOAM, on discute principalement
- le lien entre les surinfections fongiques et les infections virales à SARS-CoV-2 et influenza
- le lien entre les immunomodulateurs utilisés en COVID-19 et les surinfections fongiques
- le traitement des aspergilloses en général
Les objectifs de l’épisode :
- Comprendre le lien possible entre la surinfection fongique et les infections virales
- Discuter du lien entre les surinfections fongiques, les infections virales et les traitements immunomodulateurs
- Adapter son suivi chez un patient COVID-19 en tenant compte du risque de surinfection fongiques
Les messages clés de l’épisodes :
- Les surinfections fongiques peuvent survenir avec des infections virales tel que le SARS-CoV-2 et l’influenza
- Si votre patient a une stagnation ou détérioration clinique après un 7 à 10 jours, il faut penser à une possible surinfection fongique.
- Les immunomodulateurs sont lié à un risque plus élevé de surinfection fongique pour une durée allant jusqu’à 28 jours !
- Une prophylaxie ou un traitement d’emblée de l’aspergillose n’est pas indiqué.
- Penser à discuter avec les collègues en microbiologie-infectiologie & pharmaciens !
- Mais il faut continuer à donner des corticostéroïdes & des immunomodulateurs en COVID-19!
Mathieu et Ian ne déclarent aucun conflit d’intérêt.
La déclaration de conflit d’intérêt des membres de l’équipe du FrancoFOAM est disponible ici
Les références :
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- Salazar F, et al. Pathogenesis of Respiratory Viral and Fungal Coinfections. Clin Microbiol Rev. 2022 Jan 19;35(1):e0009421. Epub 2021 Nov 17. PMID: 34788127; PMCID: PMC8597983.
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- Chen W, et al. Incidence, risk factors, and outcomes of patients with COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA) in intensive care units: a systematic review and meta-analysis of 29 cohort studies. 2021.
- Chong WH, Neu KP. Incidence, diagnosis and outcomes of COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA): a systematic review. J Hosp Infect. 2021 Jul;113:115-129. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33891985; PMCID: PMC8057923.
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- COVID STEROID 2 Trial Group, Munch MW, et al. Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia: The COVID STEROID 2 Randomized Trial. JAMA. 2021 Nov 9;326(18):1807-1817. PMID: 34673895; PMCID: PMC8532039.
- Granholm A, et al. Dexamethasone 12 mg versus 6 mg for patients with COVID-19 and severe hypoxaemia: a pre-planned, secondary Bayesian analysis of the COVID STEROID 2 trial. Intensive Care Med. 2022 Jan;48(1):45-55. PMID: 34757439; PMCID: PMC8579417.
- L’annonce de l’étude RECOVERY évaluant les doses majorées de dexaméthasone
Outil et liens intéressants
- Les fiches sur les analyses du laboratoire de la Mayo Clinic
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