Épisode 75 Surinfections fongiques & infections virales

Mathieu et Ian discutent des surinfections fongiques reliés aux infections virales – les CAPA (COVID-19-associated pulmonary aspergillosis) & IAPA (influenza-associated pulmonary aspergillosis) !

Dans ce 75e épisode de FrancoFOAM, on discute principalement

  • le lien entre les surinfections fongiques et les infections virales à SARS-CoV-2 et influenza
  • le lien entre les immunomodulateurs utilisés en COVID-19 et les surinfections fongiques
  • le traitement des aspergilloses en général

Les objectifs de l’épisode :

  • Comprendre le lien possible entre la surinfection fongique et les infections virales
  • Discuter du lien entre les surinfections fongiques, les infections virales et les traitements immunomodulateurs
  • Adapter son suivi chez un patient COVID-19 en tenant compte du risque de surinfection fongiques

Les messages clés de l’épisodes :

  • Les surinfections fongiques peuvent survenir avec des infections virales tel que le SARS-CoV-2 et l’influenza
  • Si votre patient a une stagnation ou détérioration clinique après un 7 à 10 jours, il faut penser à une possible surinfection fongique.
  • Les immunomodulateurs sont lié à un risque plus élevé de surinfection fongique pour une durée allant jusqu’à 28 jours !
  • Une prophylaxie ou un traitement d’emblée de l’aspergillose n’est pas indiqué.
  • Penser à discuter avec les collègues en microbiologie-infectiologie & pharmaciens !
  • Mais il faut continuer à donner des corticostéroïdes & des immunomodulateurs en COVID-19!

Mathieu et Ian ne déclarent aucun conflit d’intérêt.

La déclaration de conflit d’intérêt des membres de l’équipe du FrancoFOAM est disponible ici

Les références :

  • Leistner R et al. Corticosteroids as risk factor for COVID-19-associated pulmonary aspergillosis in intensive care patients. Crit Care. 2022 Jan 28;26(1):30. PMID: 35090528; PMCID: PMC8796178.
  • Salazar F, et al. Pathogenesis of Respiratory Viral and Fungal Coinfections. Clin Microbiol Rev. 2022 Jan 19;35(1):e0009421. Epub 2021 Nov 17. PMID: 34788127; PMCID: PMC8597983.
  • Hoenigl M. Invasive Fungal Disease Complicating Coronavirus Disease 2019: When It Rains, It Spores. Clin Infect Dis. 2021 Oct 5;73(7):e1645-e1648. PMID: 32887998; PMCID: PMC7499555.
  • Chen W, et al. Incidence, risk factors, and outcomes of patients with COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA) in intensive care units: a systematic review and meta-analysis of 29 cohort studies. 2021.
  • Chong WH, Neu KP. Incidence, diagnosis and outcomes of COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA): a systematic review. J Hosp Infect. 2021 Jul;113:115-129. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33891985; PMCID: PMC8057923.
  • Kariyawasam RM, et al. COVID-19 associated pulmonary aspergillosis: systematic review and patient-level meta-analysis. pre-print medRxiv. 2021. 
  • Kula BE, et al. Invasive mould disease in fatal COVID-19: a systematic review of autopsies. Lancet Microbe. 2021 Aug;2(8):e405-e414. PMID: 34189490; PMCID: PMC8221729.
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  • Chong WH, et al. Comparing the clinical characteristics and outcomes of COVID-19-associate pulmonary aspergillosis (CAPA): a systematic review and meta-analysis. Infection. 2022 Feb;50(1):43-56. PMID: 34570355; PMCID: PMC8475405.
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  • Neofytos D, et al. Administration of voriconazole in patients with renal dysfunction. Clin Infect Dis. 2012 Apr;54(7):913-21. PMID: 22267716.
  • COVID STEROID 2 Trial Group, Munch MW, et al. Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia: The COVID STEROID 2 Randomized Trial. JAMA. 2021 Nov 9;326(18):1807-1817. PMID: 34673895; PMCID: PMC8532039. 
  • Granholm A, et al. Dexamethasone 12 mg versus 6 mg for patients with COVID-19 and severe hypoxaemia: a pre-planned, secondary Bayesian analysis of the COVID STEROID 2 trial. Intensive Care Med. 2022 Jan;48(1):45-55. PMID: 34757439; PMCID: PMC8579417.
  • L’annonce de l’étude RECOVERY évaluant les doses majorées de dexaméthasone

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