Mathieu et Ian discutent avec les Dr Audric Boucher et Patrick Riley de désordres acido-basiques & de l’approche simplifiée de la différence des ions forts (Strong Ions Difference – SID) & l’électroneutralité !
Dans ce 90e épisode de FrancoFOAM, on discute principalement
- l’approche de la différence des ions forts (SID)
Les objectifs de l’épisode
- Comprendre les concepts d’électroneutralité & de différence des ions forts
- Discuter de l’approche d’évaluation métabolique axée sur la différence des ions forts
- Adapter son approche des désordres acido-basiques en fonction de l’approche simplifiée de la différences des ions forts & l’électroneutralité
Les messages clés de l’épisode
- L’électroneutralité est le principe que les ions positifs (cations) égalent les ions négatifs (anions)
- Les ions forts (Strong Ions) sont le Sodium (Na) et Chlore (Cl-) alors que les ions flexibles sont principales les bicarbonates (HCO3-)
- Les ions forts s’ajustent très lentement pour conserver l’électroneutralité
- Les ions flexibles s’ajuste rapidement pour conserver l’électroneutralité
- Le corps va toujours sacrifier le pH afin de maintenir l’électroneutralité
- L’approche du SID et l’électroneutralité permet de détecter des désordres métaboliques mixtes
- Cette approche est facilement utilisable au chevet du patient avec une biochimie de base
Les Outils
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Weingart S. EMCrit 44 – Acid Base – Part I. EMCrit Blog. 11 avr 2011 [consulté le 25 oct 2025]. Disponible: https://www.youtube.com/watch?v=9YLH7_SbiSQ
- Excellente présentation de Sara Crager sur les désordres acido-basiques
Le SID et l’électroneutralité
Le SID et les désordres métaboliques
Approche simplifiée aux désordres acido-basiques
Cas intégrateur
Les références
- Forsythe SM, Schmidt GA. Sodium bicarbonate for the treatment of lactic acidosis. Chest. 2000 Jan;117(1):260-7. PMID: 10631227
- Gunnerson KJ. Clinical review: The meaning of acid–base abnormalities in the intensive care unit part I–epidemiology. Crit Care. 2005 Oct;9(5):508-16. PMID: 16277740
- Story DA. Stewart acid-base: a simplified bedside approach. Anesth Analg. 2016 Aug;123(2):511-5. PMID: 27140683
- Morgan TJ, Venkatesh B, Bellomo R. Acid–base physiology: comments on 10 contentious assertions. Crit Care Resusc. 2015 Sep;17(3):211-3. PMID: 26282261
- Langer T, Brusatori S, Gattinoni L. Understanding base excess (BE): merits and pitfalls. Intensive Care Med. 2022 Aug;48(8):1080-3. PMID: 35639122
- Duška F, Krbec M, Heldeweg M, Elbers P, Giosa L. A pragmatic approach to complex acid base disturbances of critical illness: the « Stewart light ». Intensive Care Med. 2026 Jun;52(6):1322-1325. PMID: 41944868
Les Dr Audric Bouchet & Patrick Riley ne déclarent aucun conflit d’intérêt.
Mathieu et Ian ne déclarent aucun conflit d’intérêt. La déclaration de conflit d’intérêt des membres de l’équipe du FrancoFOAM est disponible ici
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